甲：老李今天还约不约啊？

乙：不了不了，出不了门了

甲：咋的啊，最近弟妹管的严啊？

乙：那哪能啊！痛风发作啦，前段时间和你们嗨的太放肆，烧烤、啤酒、小龙虾……给我整的，痛的起不了床了！

甲：哎呦，那这真没法整了。我之前听别人说吃益生菌可以降尿酸，要不你试试？

乙：益生菌？这不是拉肚子、便秘的时候吃的么，能降尿酸？你又听谁忽悠你呢？

甲：哎，你还别不信，我这是有科学依据的，前段时间，朋友圈里分享的这篇益生菌降尿酸的文章，有理有据，你看一看。

益生菌降尿酸是交智商税吗？

统计数据显示，我国高尿酸血症患者已经超过一亿人，由此带来的痛风性关节炎、肾脏功能损害等，也严重影响了很多人的健康和生活。

如何才能有效降尿酸呢？

作为一种深受生活方式影响的富贵病，控制饮食是降尿酸最基础的方式。对于很多深受高尿酸、痛风困扰的朋友来说，控制饮食成了继疼痛困扰后的另一大困扰。这不能吃，那也不能吃，想要管住嘴真的不容易。而知名学术期刊BMJ上的一项针对1.67万人展开的系统评价发现：研究中63种食物对体内尿酸水平的影响加起来也不超过5%，也就是说控制饮食对一般高尿酸患者作用有限。

除了控制饮食，服用降尿酸药物是很多人的选择。目前临床上用于降尿酸的药物主要还是常见的4种药物，别嘌醇，非布司他，苯溴马隆和丙磺舒，这四个药物，前两个是抑制尿酸生成的，而后两个是促进尿酸肾脏排泄的药物，虽然各有不同，但在长期用药安全性方面，都有一些这样那样的问题。

这时有人提出益生菌降尿酸，很多人认为这是无稽之谈，又是交智商税。真的是这样吗？

益生菌降尿酸是有科学依据的

按照对机体的影响作用，通常将肠道菌群分为3类，分别为益生菌、条件致病菌及病原菌。肠道菌群主要通过参与嘌呤和尿酸的分解代谢、影响尿酸排泄两种途径来影响人体血尿酸水

平。

肠道菌群参与嘌呤和尿酸的分解代谢

大量研究表明，肠道微生物参与嘌呤和尿酸的代谢。饮食诱导的高尿酸血症患者尿酸水平很高，主要由嘌呤代谢产生，而肠道中丰富的细菌可以直接促进肠道的嘌呤和尿酸代谢，或者可以分泌有活性的尿酸氧化酶参与嘌呤代谢，将尿酸分解为水溶性的、对人体无毒的尿囊素。^[1]

肠道中乳酸菌、假单胞菌属等具有合成尿酸酶的能力。当尿酸被分泌到肠道内时，会被大肠杆菌快速代谢，可促进体内嘌呤的氧化代谢，降低尿酸含量。^[2]

肠道中的乳杆菌，可吸收利用嘌呤，从而减少饮食中嘌呤的肠道吸收。^[3]

因此，通过调节肠道微生物促进嘌呤和尿酸的分解代谢，减少嘌呤和尿酸在肠道的吸收，在缓解高尿酸血症加剧中具有重要意义。

肠道菌群参与调节尿酸排泄

健康的人类尿酸的排出主要有两种

方式，三分之二通过肾脏经肾小管分泌经尿道排出，而剩下的三分之一通过肠道排泄。肠上皮细胞中的尿酸转运体负责将尿酸从血液转运至肠腔，大部分转运至肠腔的尿酸由肠道菌群分解，例如肠道中的乳杆菌属和假单胞菌属细菌等。^[4]

肠道菌群减轻痛风炎症反应

肠道菌群代谢产物不仅影响嘌呤代谢，还影响炎症反应。肠道菌群对单钠尿酸盐晶体及由痛风引起的全身性炎症反应均有调控作用。肠道菌群失衡常常伴随短链脂肪酸产生菌急剧下降，会破坏机体对抗炎症的能力，补充益生菌可以恢复肠道平衡，抑制尿酸盐晶体刺激引起的炎症反应，减轻疼痛感。^[5]

因此，肠道菌群可以从嘌呤、尿酸的代谢和排泄降尿酸，同时可以抑制痛风的炎症反应。益生菌降尿酸并不是无稽之谈，而是有着大量科学证据支持的降尿酸新途径。

参考文献

[1].  YAMADA N, IWAMOTO C, KANO H, et al. Evaluation of purine utilization by Lactobacillus gasseri strains with potential to decrease the absorption of food-derived purines in the human intestine[J]. Nucleosides Nucleotides Nucleic Acids,2016,35(10−12):670−676.

[2].  CRANE J K. Role of host xanthine oxidase in infection due to enteropathogenic and Shiga-toxigenic Escherichia coli[J]. Gut Microbes,2013,4(5):388−391.

[3].  Yamada N,Iwamoto C,Kano H,et al.Evaluation of purine utilization by Lactobacillus gasseri strains with potential to decrease the absorption of food-derived purines in the human intestine[J]. Nucleosides Nucleotides Nucleic Acids,2016,35 ( 10 /12 ) :670-676．

[4].  PING Fan,YAN Tingting,WANG Yue. The research progress of uric acid metabolism in intestine[J].J Med Postgra,2015,28( 7) : 763-766.( in Chinese)

[5].  陈宇, 顾兵, 李华南. 调理肠道菌群:治疗痛风的一种新策略[J]. 中国临床药理学与治疗学, 2022, 27(11):8.

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