吃降糖药,哥哥体重增加,妹妹体重减少,怎么回事?药师道出秘密
来源:王药师     发布时间:2021-11-14 08:26:29

糖尿病是国内一大慢性病之一,严重影响人们的身体健康。因为糖尿病并发症会很严重,如糖尿病肾病、糖尿病病足等,所以很多糖友都不得不选择坚持吃降糖药,来避免并发症的发生。

可降糖药也有很多种,而每一种的作用机制和副作用也不尽相同,需要认真对待。这不,小区内的两位糖友,就出现了天壤之别。

二人是兄妹关系,哥哥65岁,妹妹62岁,可两人都是糖尿病患者,在同一家医院就诊拿药,可吃药1年后,二人的体重却发生了大变化。

一般来说,得了糖尿病,都会难免地有“三多一少”的症状,即多饮、多食、多尿、消瘦。而对于吃神药二甲双胍的妹妹来说,2年消瘦了12斤,实在让她难以接受。更让她不能接受的是,哥哥的体重居然还长了5斤。这是怎么回事呢?

口服降糖药是大部分糖友的必然选择,而选择哪种口服降糖药,是需要根据个人身体情况和血糖指标来确定的,不是想选哪种就选哪种的。

妹妹身体一直就超重,可妹妹喜欢自己偏胖的样子,但是作为糖尿病患者来说,超重的身体,适合能降体重的降糖药,而二甲双胍就是首选。作为双胍类降糖药的杰出代表,它具有明确改善血糖、减轻体重、保护心血管等优势。

一、胰岛素增敏药

作为胰岛素增敏药,二甲双胍作用于肝脏,抑制糖异生,还能作用外周组织,提高胰岛素敏感性,增加对葡萄糖的吸收和利用。不仅如此,它还能作用肠道,抑制肠壁细胞摄取葡萄糖,所以二甲双胍被称为降糖界的神药。

即便是神药,也难免会有副作用。主要表现为腹泻、胃胀、食欲减退等。糖尿病本身的一个症状就是体重减轻,再加上这些胃肠道反应,所以吃二甲双胍后,出现体重减轻,也是很正常的。

301041212_medium.jpg

图片来源于站酷海洛

二甲双胍吸收快,半衰期短,很少在肝脏代谢,也不与血浆蛋白结合,几乎全部以原型由尿排出,所以肾功能损害的患者是禁用的。而她的哥哥就是肾功能损害的患者。

不能使用神药二甲双胍,也不会耽误哥哥使用药物降糖。因为在降糖药物中,还包括胰岛素促分泌药、α糖苷酶抑制药、二肽基肽酶-4-抑制药、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制药等。

二、促胰岛素分泌药

根据哥哥的身体状况,医生给推荐的药物是非磺酰脲类促胰岛素分泌药瑞格列奈。这是一类具有氨基羧酸结构的新型口服降糖药,相比于磺酰脲类促胰岛素分泌药来说,吸收快,起效快,作用时间短。

它的作用能模拟人体的胰岛素分泌,即餐时胰岛素迅速升高,而餐后能及时回落到正常状态,所以此类药物需要在餐前即刻服用,被形象地称为“餐时血糖调节剂”。

也正因为它作用迅速,所以非磺酰脲类促胰岛素分泌药的一个典型副作用就是低血糖。另外,这类药物的另一个常见副作用就是体重增加,但这对于体重偏轻的糖尿病患者来说,是一个好的选择。这也是为什么哥哥在服用降糖药后,出现体重增加的原因。

哥哥本身体重偏轻,服用瑞格列奈后,体重略微上升,也是利于其身体健康的,而妹妹本身偏胖,服用二甲双胍后,体重出现明显下降,但还未使妹妹达到标准体重,所以对妹妹而言,也是有利于身体健康的。

二人同吃降糖药,虽然体重出现明显的差异,但都是有利的,希望二位能保持下去,坚持吃药,避免并发症的发生。